A cabeça do homem não é mais a mesma. Estudo, trabalho, status, dívida, rotina... A lista de preocupações aumentou e os estímulos sociais já não são suficientes às suas expectativas. Uma explosão de emoções que pode acabar provocando um grande problema.
Causas que tendem a desabar no momento e no lugar errado. É o estereótipo de virilidade que faz do homem uma máquina de sexo num mundo que se torna cada vez mais competitivo.
O que era para ser prazeroso, tranquilo e para despertar sensações faz tempo que deixou de ser um oásis dos lençóis. E as cenas de sexo contidas na televisão tampouco conseguem estimular a criatividade no momento a dois.
Apesar da tentativa e da necessidade fisiológica, o sexo se tornou um dilema para os homens que sofrem com a ejaculação precoce. E para quem pensa que o assunto se limita a poucos minutos, vale a dica da entrevista a seguir com o urologista Luis Fernando Dip de Francisco Beltrão.
“Os homens pensam que impotência sexual é tudo. E ejaculação precoce não é impotência. O homem que tem ejaculação precoce é potente. Mas a incidência de pacientes com este problema chega a 20%. É relativamente alta”, comentou o médico enquanto falou ao JdeB sobre as causas e as formas de tratamento da precocidade e as possíveis alternativas para fazer da ejaculação um ato complementar do prazer.
JdeB - O que é uma ejaculação normal?
Dr. Luis - Não existe tempo ideal para ejacular. Antigamente existia um tempo limite entre um minuto e um minuto e meio. Hoje a definição mais recente que existe, de três anos atrás, define ejaculação precoce como rápida, muitas vezes antes da penetração vaginal ou logo após e que causa insatisfação do ponto de vista sexual pro paciente e pra sua parceira.
JdeB - Quando a ejaculação precoce é um problema?
Dr. Luis - Acontece quando a pessoa vê que isso está causando certo impacto na sua qualidade de vida e principalmente no ato sexual. Às vezes acontece antes mesmo da penetração, ainda durante o estímulo sexual, a carícia ou o sexo oral.
JdeB - E quais seriam as causas?
Dr. Luis - Não tem uma etiologia muito bem definida. O que se sabe é que existe uma alteração do ciclo de estímulo que acaba hiperestimulando este reflexo e que faz com que o sistema nervoso autônomo — que é quem manda o estímulo involuntário, a ereção é involuntária — gere um estímulo tão excessivo no pênis que o homem tem a ejaculação.
JdeB - A maioria dos casos tem ligação com o lado emocional?
Dr. Luis - Geralmente são pacientes mais ansiosos. Não tem como definir, mas existe esta relação, por exemplo, de algum problema da adolescência e que possa alterar o emocional e gerar a ansiedade no ato sexual. O que hiperestimula e acaba fazendo com que tenha a ejaculação precoce.
JdeB - Mas pode existir problema físico?
Dr. Luis - Geralmente não existe problema anatômico. São pacientes que têm um desenvolvimento sexual normal com tamanho do pênis, volume de testículo e fertilidade tudo normal. Este problema (da ejaculação precoce) não vem acompanhado de curvatura peniana, desenvolvimento reduzido de testículo ou pênis pequeno ou grande. O que se associa, às vezes, é o excesso de pele na glande do pênis. Mas em alguns destes casos se propõe a retirada deste excesso de pele pra diminuir a sensibilidade na glande e retardar a ejaculação.
JdeB - A orientação no início da vida sexual poderia diminuir este problema?
Dr. Luis - Não existe nenhum trabalho que avalie prospectivamente estes pacientes até porque envolve a sexualidade e acaba sendo muito subjetivo. Não tem como fazer uma análise objetiva que controle o tempo da ejaculação desde o início da vida sexual. O que acontece é que o adolescente é estimulado, desde pequeno, por amigos e pais e isso faz com que ele inicie uma vida sexual ou de masturbação mais cedo. Pode até ter uma relação com o fato de o adolescente estar se masturbando no banho e precisar ejacular logo porque alguém quer usar o banheiro. Mas não existe nada provado cientificamente.
JdeB - E como é feito o tratamento?
Dr. Luis - É baseado em abordagem ampla na primeira consulta pra colher detalhes da vida do paciente, sobre como ocorreu o início da vida sexual, se existe algum trauma da primeira relação que tenha gerado esse bloqueio. A ejaculação precoce é definida em primária e secundária. A primária é quando o paciente teve o problema desde o início da vida sexual. E o caso secundário é do paciente que já tinha um tempo de relação sexual e desenvolveu geralmente por algum fator psicológico.
JdeB - Mas são usados medicamentos?
Dr. Luis - O tratamento medicamentoso é feito com ansiolítico, que controla a ejaculação. Mas depende da aceitação do paciente porque o remédio é tomado diariamente por longo período. Depende de cada caso, podem ocorrer efeitos colaterais como náuseas, mal estar e dor de cabeça. Estes medicamentos não foram inventados pra isso, mas hoje já se fazem ansiolíticos pensando no efeito na ejaculação precoce.
JdeB - A ejaculação precoce é um problema frequente?
Dr. Luis - É uma disfunção que afeta muito a qualidade de vida dos pacientes e que é possível tratar. Tem uma droga nova que é utilizada por alguns países, mas que aqui ainda está sendo aprovada pela Anvisa. Ainda não temos amostra deste medicamento que será usado sob demanda. Ou seja, o paciente usa antes de ter o ato sexual.
JdeB - Usar medicamentos pra ereção ajuda?
Dr. Luis - Pode ser associado para retardar. Mas não resolve pro paciente que tem ejaculação precoce. E também não adianta usar pra continuar com o pênis ereto após a relação para poder ter outra relação sexual. Porque depois que o homem ejacula fisiologicamente, existe uma resposta que faz a constrição dos vasos dilatados que permitem a ereção do pênis. Após a relação, há um período de latência para que depois o homem tenha um novo estímulo e um novo ato sexual. Com o uso de medicamento acontece o mesmo. Só diminui este período de latência.
JdeB - E o que ocorre na ejaculação retrógrada?
Dr. Luis - A ejaculação retrógrada é quando o sêmen sai pela parte posterior da uretra. A uretra é dividida em quatro partes. Uma delas é a uretra prostática, de onde sai o sêmen. E quando o sêmen sai, ele sai pelo pênis ou vai pra dentro da bexiga. Pra onde o sêmen vai? Pro lado mais fácil. O estímulo, enviado pelo sistema nervoso central para o pênis emitir o sêmen faz a contração do colo da bexiga. Quando ocorre a ejaculação, o colo da bexiga se contrai e o sêmen é exteriorizado pelo pênis. A ejaculação retrógrada acontece basicamente em duas situações. A primeira é quando o paciente é operado na próstata e perde a resistência da contração do colo da bexiga. Quando ejacula, cai dentro da bexiga. E a segunda situação é em pacientes cadeirantes, que podem ter ejaculação retrógrada.
JdeB - E como se resolve?
Dr. Luis - Não tem como resolver. No caso da cirurgia, a próstata cresce novamente. Quando cresce, ela vai oferecendo resistência na parte de trás de modo que, em algum momento da vida, este homem possa ter ejaculação anterógrada de novo. Por isso que é importante orientar antes da cirurgia para o caso do paciente desejar ter filhos.
JdeB - E tem também a ejaculação retardada?
Dr. Luis - Acontece como efeito colateral de medicamentos que são usados no tratamento da depressão ou de doenças neurológicas. Tem paciente que toma muito medicamento, isso pode fazer com que ele tenha o retardo da ejaculação. A outra causa pode ser a falta de estímulo e a demora para ter ereção. E o homem que demora a ter a ereção, depois disso ele tem que ser muito estimulado até poder ejacular. Mas são causas menos comuns.
A sociedade atual está se tornando cada vez mais liberal em relação às questões ligadas a sexualidade humana, sendo que está cada vez mais precoce homens e mulheres apresentarem questões ligadas a sua vida sexual. A preocupação em ter uma qualidade de vida saudável está cada vez mais presente, e a atividade sexual satisfatória tem se incluído nesta qualidade de vida. 
